SMILE : Relex au laser femtoseconde Visumax

SMILE : Relex au laser femtoseconde VisumaxLe Smile (pour Small Incision Lenticle Extraction) Relex au laser femtoseconde Visumax Zeiss Meditec est une évolution du Lasik

Ce laser avancé permet de façonner un lenticule à l’intérieur de la cornée sans faire de volet comme en Lasik. Le lenticule réfractif intrastromal est ôté manuellement par le chirurgien au travers d’une microincision périphérique (2 à 3 mm) de la poche stromale. L’ablation du lenticule qui rend la cornée centrale plus plate, remplace ainsi l’ablation classique au laser excimer réalisée à ciel ouvert dans le Lasik.

Le Smile préserve ainsi l’intégrité architecturale de la surface de la cornée, sans découpe ni soulèvement d’un volet.

Les corrections possibles (exclusivement pour la myopie) vont de -1.50 D à -10.0 D si l’épaisseur de la cornée est normale.

Avantages de la technique SMILE

  • Efficacité et stabilité: La précision de la découpe intrastromale du lenticule et sa la prédictibilité sont légèrement meilleure que celle du Lasik (4 um). Les résultats sur Smile dans la myopie forte semble meilleurs que ceux du Lasik. Dans une grande série (1574 yeux), traités par Smile pour une myopie moyenne de -7.25 +/- 1.84 D, l’erreur réfractive moyenne résiduelle était de -0,15 +/-0,50 D.
  • Préservation de l’intégrité de la cornée: Le Smile permet une meilleure préservation des nerfs cornéens superficiel que le Lasik et réduit ainsi les risques de sécheresse de l’oeil (fréquent en Lasik les 6 premiers mois). Le Smile permet une meilleure préservation de l’intégrité architecturale et de la résistance mécanique de la cornée que le Lasik ou de la PKR et réduit probablement le risque de déformation évolutive de la cornée en cas de fragilité latente.
  •  Confort : L’opération et les suites postopératoires sont plus confortables et plus rapides que pour la PKR ou le femtoLasik. La méthode évite les ecchymoses conjonctivales bénignes fréquentes en Lasik.

Inconvénients de la technique SMILE

  • Technicité : le Smile est un geste plus chirurgical nécessitant un apprentissage précis et une meilleur maitrise de la part de l’opérateur que pour la PKR ou le Lasik.
  • Retouches plus difficiles : en cas d’imprécision résiduelle du traitement, une retouche par laser excimer de surface ( PKR avec mitomycine) ou par Lasik (découpe d’un volet en avant de la poche stromale au moyen du logiciel Circle Visumax) est possible, et peut être réalisée 1 à 6 mois après l’intervention initiale.
  • Imprécision relative du traitement de l’astigmatisme: le traitement de l’astigmatisme associé est légèrement moins fiable que celui du Lasik pour la correction des cylindres de plus de 2.5 D
  • Coût : le coût d’utilisation du laser femtoseconde est plus élevé que celui de la  PKR simple.

La technique Smile Relex

  • le Laser Visumax femtoseconde Zeiss façonne un lenticule dans l’épaisseur de la cornée sans entamer sa surface puis le laser femtoseconde crée une incision de la surface de 2 mm environ en périphérie de la cornée
  • Le lenticule est séparé de la cornée puis extrait à l’aide d’une petite pince par le chirurgien
  • L’interface est soigneusement rincée. La cicatrisation de l’incision prend quelques heures.MYOPIE TECHNIQUE SMILE

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